Selon l’Association Professionnelle Mondiale pour la Santé des Transgenres (sigle anglais: WPATH connue auparavant sous le nom de ‘Harry Benjamin International Gender Dysphoria Association, voir http://www.wpath.org/), la chirurgie génitale n’est pas le remède au Transsexualisme. Mais le meilleur traitement disponible reste la thérapie englobant la chirurgie. Celle-ci réussit mieux chez les patients qui assument déjà pleinement leur orientation sexuelle.
Conditions pour la Chirurgie de Réaffectation Sexuelle (CRS):
1. Avoir l’âge légal dans son pays d’origine. En Thaïlande, le père, la mère ou le tuteur peuvent donner leur consentement pour les patients de moins de 20 ans.
2. Avoir suivi une thérapie hormonale au moins pendant 12 mois consécutifs.
3. Avoir connu l’expérience réelle et satisfaisante d’une vie au grand jour au moins pendant 12 mois consécutifs.
4. Être en parfaite santé physique pour subir l’opération.
5. Fournir des lettres d’autorités médicales conseillant la CRS
Vous serez interrogé pendant l’examen clinique et votre santé sera évaluée pour décider si vous êtes apte à subir la CRS. La quantité et la qualité de l’épiderme seront également étudiées pour évaluer la profondeur vaginale.
Buts de la Chirurgie de Réaffectation Sexuelle homme-femme:
1. Recréer une vulve acceptable sensoriellement et esthétiquement, comprenant un clitoris, des petites et des grandes lèvres, ainsi qu’une ouverture vaginale.
2. Raccourcir le canal urétral avec création d’un méat urinaire permettant une miction continue dirigée vers le bas.
3. Éliminer totalement les tissus érectiles afin d’éviter le rétrécissement de l’ouverture vaginale et la protubérance urétrale lors d’une excitation sexuelle.
4. Obtenir une profondeur vaginale appropriée.
5. Conserver la capacité d’avoir des orgasmes.
6. Minimiser et faire disparaître les cicatrices.
Critères du Dr Kamol's pour mener à bien une CRS homme-femme:
1. Sécurité absolue au cours du processus opératoire.
2. Création d’un vagin fonctionnel avec des sensations naturelles.
3. Obtenir un néo-sexe féminin aussi ressemblant que possible de l’extérieur, avec très peu de cicatrices visibles.
4. Peu de douleurs post-opératoires.
5. La plupart des patients récupèrent rapidement et reprennent leurs activités normales.
Nos infirmières fournissent des soins post-opératoires du meilleur niveau. Après l’intervention, elles s’occupent du suivi nécessaire consistant à maintenir la dilatation vaginale qui est pratiquée deux fois par jour jusqu’à la sortie de clinique. Parallèlement, nous vous considérons comme des amis et nous espérons que vous garderez le contact en nous tenant informés de l’évolution de votre nouvelle vie. Nous sommes persuadés que cela contribue à une meilleure récupération physique et émotionnelle chez nos patients.
La technique CRS unique et avantageuse du Dr Kamol:
Technique chirurgicale du Dr Kamol
1. La plupart des opérations chirurgicales se pratiquent sous anesthésie générale. Néanmoins, un patient peut opter pour une anesthésie péridurale.
2. L’opération est effectuée en une seule fois, comprenant une vagino-plastie, une labio-plastie extérieure, une labio-plastie intérieure, une urétro-plastie et une néo-clitoro-plastie sensorielle.
3. Orchidectomie (ablation des testicules): le Dr Kamol pratique l’orchidectomie à chaque opération de CRS afin d’interrompre la production d’hormones mâles.
4. La profondeur du néo-vagin sera de 13 à 15 cm en moyenne pour un Occidental. Néanmoins, dans certains cas, le résultat immédiat après l’opération peut aller jusqu’à 18-20 cm. A long terme, cela peut varier, selon plusieurs facteurs, comme un bon maintien de la dilatation et du soin personnel.
5. Ablation des tissus érectiles: le Dr Kamol s’applique spécialement à enlever le plus possible de peau autour de l’ouverture urétrale pour diminuer la protubérance.
6. Pour la paroi vaginale, le Dr Kamol propose deux possibilités:
a. Greffe de peau scrotale, car dans la plupart des cas il en faut pour une profondeur maximum. Néanmoins, si ce n’est pas suffisant, on peut prélever de la peau supplémentaire à l’aine ou à l’abdomen.
b. Vaginoplastie par greffon du colon sigmoïde: conseillée pour les patient qui souhaitent avoir un vagin élastique et lubrifiée naturellement. Cela peut être également une deuxième solution en cas de rétrécissement d’un néo-vagin.
7. Prévention de la thrombose veineuse profonde (T.V.P.): nous utilisons la machine à gaine de compression intermittente séquentielle (G.C.I.S.)
Déroulement et convalescence
Pré-opératoire
1. Après réception des lettres de recommandation et un entretien préalable avec le chirurgien pour décider du bien fondé de l’opération, on procède à un examen physique et psychologique. Le chirurgien explique le déroulement et la période de convalescence, les risques et les complications possibles.
2. Une électrolyse génitale doit être effectuée avant la CRS afin d’enlever la pilosité à l’intérieur et autour du néo-vagin pour des raisons esthétiques et fonctionnelles. Le patient doit le faire dans un délai de une à six semaines avant l’opération. Voir la zone indiquée sur le dessin.
3. Le patient doit arrêter de fumer entre 2 et 4 semaines avant l’opération pour éviter les conséquences néfastes de la nicotine sur l’épiderme, la cicatrisation et la vascularisation.
4. Le patient doit interrompre la thérapie de féminisation endocrinienne dans les 2 à 4 semaines avant l’opération; toute médication affectant la coagulation doit être suspendue entre 7 et 10 jours avant l’opération. Un entretien préalable avec un médecin spécialisé est indispensable en cas de complications.
Péri-opératoire
Une fois que le patient est admis, il doit suivre une hygiène intestinale. Il ne doit donc rien avaler entre 6 et 8 heures avant l’intervention. On lui prélèvera 20 cc de sang et on procèdera à un électrocardiogramme, ainsi qu’à une radio des poumons. Il devra aussi être rasé sur la zone concernée.
Il faut prévoir une hospitalisation de 6 à 8 jours pendant laquelle le patient restera alité. On lui administrera des analgésiques, des anti-coagulants et des antibiotiques jusqu’à ce qu’il puisse se déplacer à nouveau tout seul. Une prothèse vaginale sera installée au cours de l’opération et devra rester en place pendant 5 jours pour garantir l’écartement optimum des parois internes. Après quoi le cathéter pourra être retiré.
Soins post-opératoires
Nos infirmières s’occupent consciencieusement du suivi post-opératoire. Après l’intervention, pendant environ deux semaines, elles s’occupent du suivi nécessaire consistant à maintenir la dilatation vaginale qui est pratiquée deux fois par jour jusqu’à la sortie de clinique. Nous recommandons à nos clients de prendre une chambre dans un hôtel proche de la clinique car ils doivent venir deux fois par jour pour se faire changer les pansements.
Dilatation vaginale
Il est indispensable de commencer doucement à dilater votre vagin deux fois par jour durant les deux premiers mois, pendant une heure à chaque fois, avec une quantité suffisante de lubrifiant. Cela devient moins nécessaire au fur et à mesure que le temps passe, en particulier si vous avez des rapports sexuels régulièrement. Si vous n’en avez pas au bout de six mois, il faut pratiquer la dilatation vaginale deux fois par semaine.
Importance de la dilatation et des soins post-opératoires
La dilatation est la tâche la plus importante qui vous incombe pour garantir le succès de l’opération. Si vous ne le faites pas de façon approprié, cela peut avoir pour conséquence le raccourcissement de la profondeur et la sténose (rétrécissement) vaginale, voire un effondrement partiel ou total des parois.
Le fait de ne pas dilater le vagin de façon appropriée dès le départ peut se traduire plus tard par de terribles douleurs. Pour obtenir une bonne profondeur et éviter l’obstruction vaginal il est indispensable de pratiquer la dilatation régulièrement.
Nous vous apprendrons à suivre une technique de dilatation douce et appropriée une fois que la prothèse sera retirée. La dilatation est essentielle pour obtenir une profondeur optimum et garantir une bonne fonctionnalité vaginale.
Rapports sexuels
Au bout du 3ème mois suivant l’opération, vous devriez être à même de vous servir de votre vagin pour des rapports sexuels. Nous conseillons l’usage de gel lubrifiant. Si vous cicatrisez bien, vous pourriez même commencer à avoir des rapports sexuels deux mois après l’intervention. En général, les patients peuvent avoir des rapports à partir du moment où ils passent au dilatateur numéro 6.
Reprise d’hormones féminines
Les patients peuvent recommencer à prendre des hormones féminines dans les 10 à 14 jours après l’opération mais cela devient moins nécessaire; la moitié, voire le quart des doses initiales suffit. Avant de reprendre des hormones, il est recommandé d’avoir une consultation avec notre chirurgien. Notre directeur de clinique peut vous conseiller sur les produits et les quantités.
Certificat médical
Après l’opération, on vous remettra un certificat médical, délivré par le chirurgien, confirmant que vous avez subi avec succès une intervention de réaffectation sexuelle. Il est de votre responsabilité de nous fournir toutes les informations nécessaires afin de rédiger un certificat conforme aux lois de votre pays d’origine.
La procédure de changement de nom et de modification de l’extrait de naissance, ainsi que de tous autres documents officiels, demeure la responsabilité du client et doit être entamée dans son pays d’origine suivant les lois en vigueur.
Risques et complications possibles
1. Saignement post-opératoire ou hématome
2. Infection
3. Problème de cicatrisation
4. Fistule recto-vaginale
5. Nécrose partielle ou totale de l’ouverture vaginale
6. Pilosité intra-vaginale
7. Cicatrice trop visible
Conditions pour la Chirurgie de Réaffectation Sexuelle (CRS):
1. Avoir l’âge légal dans son pays d’origine. En Thaïlande, le père, la mère ou le tuteur peuvent donner leur consentement pour les patients de moins de 20 ans.
2. Avoir suivi une thérapie hormonale au moins pendant 12 mois consécutifs.
3. Avoir connu l’expérience réelle et satisfaisante d’une vie au grand jour au moins pendant 12 mois consécutifs.
4. Être en parfaite santé physique pour subir l’opération.
5. Fournir des lettres d’autorités médicales conseillant la CRS
Vous serez interrogé pendant l’examen clinique et votre santé sera évaluée pour décider si vous êtes apte à subir la CRS. La quantité et la qualité de l’épiderme seront également étudiées pour évaluer la profondeur vaginale.
Buts de la Chirurgie de Réaffectation Sexuelle homme-femme:
1. Recréer une vulve acceptable sensoriellement et esthétiquement, comprenant un clitoris, des petites et des grandes lèvres, ainsi qu’une ouverture vaginale.
2. Raccourcir le canal urétral avec création d’un méat urinaire permettant une miction continue dirigée vers le bas.
3. Éliminer totalement les tissus érectiles afin d’éviter le rétrécissement de l’ouverture vaginale et la protubérance urétrale lors d’une excitation sexuelle.
4. Obtenir une profondeur vaginale appropriée.
5. Conserver la capacité d’avoir des orgasmes.
6. Minimiser et faire disparaître les cicatrices.
Critères du Dr Kamol's pour mener à bien une CRS homme-femme:
1. Sécurité absolue au cours du processus opératoire.
2. Création d’un vagin fonctionnel avec des sensations naturelles.
3. Obtenir un néo-sexe féminin aussi ressemblant que possible de l’extérieur, avec très peu de cicatrices visibles.
4. Peu de douleurs post-opératoires.
5. La plupart des patients récupèrent rapidement et reprennent leurs activités normales.
Nos infirmières fournissent des soins post-opératoires du meilleur niveau. Après l’intervention, elles s’occupent du suivi nécessaire consistant à maintenir la dilatation vaginale qui est pratiquée deux fois par jour jusqu’à la sortie de clinique. Parallèlement, nous vous considérons comme des amis et nous espérons que vous garderez le contact en nous tenant informés de l’évolution de votre nouvelle vie. Nous sommes persuadés que cela contribue à une meilleure récupération physique et émotionnelle chez nos patients.
La technique CRS unique et avantageuse du Dr Kamol:
- Procédure réalisée en une seule phase.
- Très peu de marques visibles.
- Une cicatrice extérieure réduite et donc très discrète.
- Une fois rétabli, le patient peut même porter un ‘string’ en ayant l’aspect authentique d’une femme.
- Un maximum de tissus sensitifs est préservé pour construire l’appareil génital féminin.
- Reproduction d’un vagin en apparence aussi vrai que nature.
- Des grandes et petites lèvres esthétiquement aussi vraies que nature.
- Une profondeur vaginale d’environ 13 à 18 cm.
- Un mont-de-Vénus bien dessiné.
Technique chirurgicale du Dr Kamol
1. La plupart des opérations chirurgicales se pratiquent sous anesthésie générale. Néanmoins, un patient peut opter pour une anesthésie péridurale.
2. L’opération est effectuée en une seule fois, comprenant une vagino-plastie, une labio-plastie extérieure, une labio-plastie intérieure, une urétro-plastie et une néo-clitoro-plastie sensorielle.
3. Orchidectomie (ablation des testicules): le Dr Kamol pratique l’orchidectomie à chaque opération de CRS afin d’interrompre la production d’hormones mâles.
4. La profondeur du néo-vagin sera de 13 à 15 cm en moyenne pour un Occidental. Néanmoins, dans certains cas, le résultat immédiat après l’opération peut aller jusqu’à 18-20 cm. A long terme, cela peut varier, selon plusieurs facteurs, comme un bon maintien de la dilatation et du soin personnel.
5. Ablation des tissus érectiles: le Dr Kamol s’applique spécialement à enlever le plus possible de peau autour de l’ouverture urétrale pour diminuer la protubérance.
6. Pour la paroi vaginale, le Dr Kamol propose deux possibilités:
a. Greffe de peau scrotale, car dans la plupart des cas il en faut pour une profondeur maximum. Néanmoins, si ce n’est pas suffisant, on peut prélever de la peau supplémentaire à l’aine ou à l’abdomen.
b. Vaginoplastie par greffon du colon sigmoïde: conseillée pour les patient qui souhaitent avoir un vagin élastique et lubrifiée naturellement. Cela peut être également une deuxième solution en cas de rétrécissement d’un néo-vagin.
7. Prévention de la thrombose veineuse profonde (T.V.P.): nous utilisons la machine à gaine de compression intermittente séquentielle (G.C.I.S.)
Déroulement et convalescence
Pré-opératoire
1. Après réception des lettres de recommandation et un entretien préalable avec le chirurgien pour décider du bien fondé de l’opération, on procède à un examen physique et psychologique. Le chirurgien explique le déroulement et la période de convalescence, les risques et les complications possibles.
2. Une électrolyse génitale doit être effectuée avant la CRS afin d’enlever la pilosité à l’intérieur et autour du néo-vagin pour des raisons esthétiques et fonctionnelles. Le patient doit le faire dans un délai de une à six semaines avant l’opération. Voir la zone indiquée sur le dessin.
3. Le patient doit arrêter de fumer entre 2 et 4 semaines avant l’opération pour éviter les conséquences néfastes de la nicotine sur l’épiderme, la cicatrisation et la vascularisation.
4. Le patient doit interrompre la thérapie de féminisation endocrinienne dans les 2 à 4 semaines avant l’opération; toute médication affectant la coagulation doit être suspendue entre 7 et 10 jours avant l’opération. Un entretien préalable avec un médecin spécialisé est indispensable en cas de complications.
Péri-opératoire
Une fois que le patient est admis, il doit suivre une hygiène intestinale. Il ne doit donc rien avaler entre 6 et 8 heures avant l’intervention. On lui prélèvera 20 cc de sang et on procèdera à un électrocardiogramme, ainsi qu’à une radio des poumons. Il devra aussi être rasé sur la zone concernée.
Il faut prévoir une hospitalisation de 6 à 8 jours pendant laquelle le patient restera alité. On lui administrera des analgésiques, des anti-coagulants et des antibiotiques jusqu’à ce qu’il puisse se déplacer à nouveau tout seul. Une prothèse vaginale sera installée au cours de l’opération et devra rester en place pendant 5 jours pour garantir l’écartement optimum des parois internes. Après quoi le cathéter pourra être retiré.
Soins post-opératoires
Nos infirmières s’occupent consciencieusement du suivi post-opératoire. Après l’intervention, pendant environ deux semaines, elles s’occupent du suivi nécessaire consistant à maintenir la dilatation vaginale qui est pratiquée deux fois par jour jusqu’à la sortie de clinique. Nous recommandons à nos clients de prendre une chambre dans un hôtel proche de la clinique car ils doivent venir deux fois par jour pour se faire changer les pansements.
Dilatation vaginale
Il est indispensable de commencer doucement à dilater votre vagin deux fois par jour durant les deux premiers mois, pendant une heure à chaque fois, avec une quantité suffisante de lubrifiant. Cela devient moins nécessaire au fur et à mesure que le temps passe, en particulier si vous avez des rapports sexuels régulièrement. Si vous n’en avez pas au bout de six mois, il faut pratiquer la dilatation vaginale deux fois par semaine.
Importance de la dilatation et des soins post-opératoires
La dilatation est la tâche la plus importante qui vous incombe pour garantir le succès de l’opération. Si vous ne le faites pas de façon approprié, cela peut avoir pour conséquence le raccourcissement de la profondeur et la sténose (rétrécissement) vaginale, voire un effondrement partiel ou total des parois.
Le fait de ne pas dilater le vagin de façon appropriée dès le départ peut se traduire plus tard par de terribles douleurs. Pour obtenir une bonne profondeur et éviter l’obstruction vaginal il est indispensable de pratiquer la dilatation régulièrement.
Nous vous apprendrons à suivre une technique de dilatation douce et appropriée une fois que la prothèse sera retirée. La dilatation est essentielle pour obtenir une profondeur optimum et garantir une bonne fonctionnalité vaginale.
Rapports sexuels
Au bout du 3ème mois suivant l’opération, vous devriez être à même de vous servir de votre vagin pour des rapports sexuels. Nous conseillons l’usage de gel lubrifiant. Si vous cicatrisez bien, vous pourriez même commencer à avoir des rapports sexuels deux mois après l’intervention. En général, les patients peuvent avoir des rapports à partir du moment où ils passent au dilatateur numéro 6.
Reprise d’hormones féminines
Les patients peuvent recommencer à prendre des hormones féminines dans les 10 à 14 jours après l’opération mais cela devient moins nécessaire; la moitié, voire le quart des doses initiales suffit. Avant de reprendre des hormones, il est recommandé d’avoir une consultation avec notre chirurgien. Notre directeur de clinique peut vous conseiller sur les produits et les quantités.
Certificat médical
Après l’opération, on vous remettra un certificat médical, délivré par le chirurgien, confirmant que vous avez subi avec succès une intervention de réaffectation sexuelle. Il est de votre responsabilité de nous fournir toutes les informations nécessaires afin de rédiger un certificat conforme aux lois de votre pays d’origine.
La procédure de changement de nom et de modification de l’extrait de naissance, ainsi que de tous autres documents officiels, demeure la responsabilité du client et doit être entamée dans son pays d’origine suivant les lois en vigueur.
Risques et complications possibles
1. Saignement post-opératoire ou hématome
2. Infection
3. Problème de cicatrisation
4. Fistule recto-vaginale
5. Nécrose partielle ou totale de l’ouverture vaginale
6. Pilosité intra-vaginale
7. Cicatrice trop visible