Plastie mammaire/Augmentation du volume des seins
La thérapie de féminisation hormonale engendre souvent un développement de la poitrine. Néanmoins, ce n’est pas suffisant pour les hommes qui veulent redevenir une vraie femme. Une opération chirurgicale peut être alors envisagée.
Types d’incisions pratiquées:
1. Incision péri-auréolaire
2. Incision sous l’aisselle
3. Incision sous pectorale
L’augmentation du volume des seins est une procédure courante effectuée par un chirurgien plastique utilisant des implants glissés sous les muscles par une incision pratiquée sous les seins ou autour du mamelon. Bien que la technique soit quasiment la même que celle pratiquée chez les personnes nées femmes, il y a d’importantes différences anatomiques qui doivent être prises en compte pour la transformation homme-femme: l’enveloppe pectorale masculine est en général plus étroite et sous-développée, avec moins de tissus adipeux. Ce qui importe, c’est que le chirurgien connaisse plus d’une technique. Pour un résultat optimum, il faut bien sûr choisir celle qui sera la plus appropriée au patient. Celui-ci doit être conscient que les implants ne peuvent jamais imiter parfaitement une poitrine naturelle. En particulier, concernant la séparation des seins, il est difficile d’obtenir les changements propres à l’avancée en âge que l’on constate chez les personnes nées femmes.
Implants mammaires proposés:
a. Prothèses à texture gélifiée
b. Prothèses à base de gel souple
c. Prothèses à base de solution saline
d. Prothèses avec solution saline adaptable
Position des implants
Profil du bon candidat à l’augmentation du volume des seins:
- Réaliste dans ses attentes
- Stable psychologiquement
- Bonne santé physique
- Avoir 18 ans ou plus
Déroulement et convalescence. Mammoplastie homme-femme
Pré-opératoire:
Avec l’accord du médecin consulté, toute thérapie de féminisation endocrinienne est interrompue de 2 à 4 semaines. Les médications générant la procédure de coagulation doivent s’arrêter 7 à 10 jours avant l’intervention chirurgicale.
Péri-opératoire:
Les patients qui se font faire une simple augmentation du volume des seins pourront dans la plupart des cas arriver et repartir le jour même. Ils ne doivent rien avaler (sauf des médications) au moins pendant les 6 heures précédant l’opération. Pendant l’hospitalisation, ils seront suivis en permanence par les infirmières et l’équipe médicale. Le traitement anti-douleur est appliqué directement, ce qui permet une sortie immédiate, avec prise d’analgésiques par voie orale. Les antibiotiques sont généralement administrés à l’hôpital.
Post – opératoire:
Les patients qui se sont fait faire une augmentation du volume des seins ne devront pas changer leurs pansements pendant les trois jours suivant l’opération, après quoi la gaze peut être enlevée mais pas les bandes stériles placées sur l’incision. Le patient peur prendre une douche en faisant attention de ne pas mouiller la plaie. Au besoin, les bandes stériles doivent être délicatement asséchées par absorption. Elles se détacheront d’elles-mêmes au bout de 7 à 10 jours.
Il est normal qu’une incision prenne un aspect érythémateux, mais cela devrait se limiter à 1 ou 2 cm autour de la plaie. Des sensations de douleurs aigues, de brûlures ou de malaise général sont courantes pendant la cicatrisation et finissent par disparaître rapidement.
D’ordinaire, les patients ne sont plus incommodes 1 ou 2 jours après l’intervention et reprennent leurs activités quotidiennes une ou deux semaines après. Les efforts intenses doivent être évités pendant 3 à 4 semaines. Il est recommandé de pratiquer un massage de poitrine au bout de 3 à 5 jours après l’opération, si le patient le supporte.
Risques et complications possibles.
L’augmentation du volume des seins comporte très peu de risques. Pour ce qui est des complications éventuelles: infection de la plaie, saignements post-opératoires, asymétrie de la taille, de la forme ou de la position des seins, asymétrie des mamelons, et plus rares encore, allergies à l’anesthésie.
Effets secondaires propres à l’augmentation du volume des seins:
- Contraction capsulaire; lorsque la cicatrice autour de l’implant commence à se réduire, le patient peut avoir une sensation de rigidité.
- Perte de sensation au niveau des mamelons: effet temporaire, en général.